京城娱乐vip体育:郝纯毅教授:从分子基因型出发,期待更有效的新辅助治疗方案

郝纯毅教授:从分子基因型出发,期待更有效的新辅助治疗方案
2021年10月29日 10:20 新浪健康 微博
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采访专家

郝纯毅教授

北京大学肿瘤医院

转变治疗理念,改善太阳成菲律宾网站胰腺癌患者预后

胰腺癌是恶性肿瘤之一,而恶性肿瘤具备两大特点:局部浸润和远期转移。从肿瘤学角度来说,几乎所有恶性肿瘤都需要全身性综合治疗,而非单一治疗方式,其不仅包括手术、放疗以及各种冷或热消融治疗,还需要强有力、毒性较低且病人能够耐受的药物治疗,如化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

郝纯毅教授指出,就目前胰腺癌而言,临床长期以来主要以手术治疗为主,对于晚期或不满足手术指征的病人会采取全身治疗。大家需要注意的是,即使满足手术指征也应将全身治疗和局部治疗相结合,双管齐下达到最佳诊疗效果的目的。因为单从局部手术治疗改进,效果并不满意。即使目前国内一线外科技术几乎达到顶峰的平台期,但经手术治疗后病人的5年生存率长期低于10%,所以,在改善病人生存期方面,受手术切除范围等因素限制,其空间非常有限。未来大家想进一步改善胰腺癌患者生存期,尤其是对于已经手术、即将手术、临界可切除的及局部晚期的病人都寄希望于全身治疗的突破上,比如化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

胰腺癌新辅助治疗优势

胰腺癌考虑虑治疗效果一定要从它的生物学行为入手。与其他实体瘤相比,胰腺癌长期以来全身治疗效果不太理想。这可能与现阶段的药物开发尚不完备,现有的治疗方案无法满足内外科医生的不同治疗方式有关。

新辅助治疗指病人术前的化疗和全身治疗,包括符合手术指征,以及需通过药物治疗进行转化的病人,临床针对这一类情况已经有了较以往都更有效的方案,比如FOLFIRINOX三药联合方案,以及白蛋白紫杉醇、纳米紫衫为基础化疗药物的AG、GS方案。郝纯毅教授表示,这些新型方案的有效率还远不能达到临床要求,全身治疗方案进一步的开发和优化是当下迫切需要解决的问题。

新辅助治疗优化患者选择

肿瘤患者新辅助治疗药物有效性的预测的是未来药物研发方向,也是临床上制定诊疗方案时必须考虑的因素。比如现在比较有效的FOLFIRINOX、AG、GS方案以临床研究结果为基础而制定,无论从生存期改善和治疗有效率来看都有一定的百分率。但就病人而言,不同类型的胰腺癌、不同分子表现、基因和基因组的分型应用哪类治疗更好仍缺乏有效预测指标。在胰腺癌领域中,目前靶向治疗方向取得了一个突破,也就是针对BRCA基因突变的病人可以使用PARP抑制剂,但目前BRCA基因突变病人低于3%,所以未来急需研究出针对不同分层、分型为基础的药物选择和治疗方案选择以优化治疗选择。

从肿瘤整体治疗而言,只要在姑息治疗、辅助治疗或新辅助治疗任一阶段有效的方案,患者都是全程受益的。很少出现姑息治疗对患者有效但辅助治疗对患者无效的情况,而这也从其他诸如太阳成菲律宾网站乳腺癌胃癌、结直肠癌、肝转移等实体瘤的临床经验及研究当中得到印证。

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